“同一项治疗，为何在收费清单上出现了两次？”前不久，桂林市七星区纪委监委在开展医保基金管理突出问题专项整治中，通过调取医保结算数据、比对诊疗记录与收费清单，发现某卫生院存在超标准收费、串换收费、重复收费等问题。目前，相关责任人已受到严肃处理，违规医保基金已全部追缴到位。

　　医保基金事关人民群众切身利益。今年以来，该区纪委监委聚焦医保基金管理领域突出问题，会同医保、卫健、市场监管等部门开展专项整治，紧盯定点医疗机构基金使用、诊疗服务、收费结算等关键环节，深挖监管不力背后的责任、作风问题，督促相关部门压实监管责任，切实管好守好群众的“看病钱”“救命钱”。

　　为确保监督精准有力，该区纪委监委统筹“室组局”监督力量，采取“数据筛查+现场核验+随机回访”相结合的方式，对辖区定点医疗机构开展拉网式排查，重点核查虚假诊疗、过度检查、串换项目、重复收费、诱导住院等问题。对排查发现的问题，建立台账、限期整改、对账销号，同步向主管部门制发工作提示函，推动立行立改。今年以来，已推动整改串换收费、过度诊疗等问题51个，与3家违规机构解除医保协议，清缴追回医保基金30余万元。

　　在深入排查的基础上，该区纪委监委坚持案件查办与线索处置同步推进，对信访举报、12345政务服务便民热线、职能部门移送、专项督查等渠道收集的问题线索进行全面起底筛查，逐件分析研判、分类处置。对群众反映集中、问题指向明确、涉及金额较大的线索，优先核查、快查快办；对疑难复杂线索，采取领导包案、片区协作、重点督办等方式集中攻坚，既查直接责任人违规违纪问题，也倒查主管部门监管责任落实不到位问题，持续释放严的信号。今年以来，医保基金领域立案2件，给予政务处分2人。

　　查清问题不是终点，让整治成效惠及群众才是关键。该区纪委监委坚持查改治贯通，针对案件查办暴露出的制度漏洞和监管盲区，精准制发纪检监察建议书，督促医保、卫健等部门健全完善医保用药管理、医保基金监管等制度机制3项，防止问题“一查了之”。同步开展行业警示教育，用身边案例警示从业人员，督促医保经办、定点医疗机构工作人员绷紧纪律之弦，把个案查办转化为完善监管体系、堵塞制度漏洞的治理成效，从源头防范医保基金运行风险。（桂林市七星区纪委监委）

编辑：何森