“现在药店购药、诊所看病，医保费用明细一清二楚，报销透明省心，我们的‘看病钱’更安全、更有保障了！”近日，钦州市钦北区群众对辖区医保服务的规范化转变连连点赞。医保基金是群众最关切的民生“救命钱”，直接关系千家万户切身利益。

　　此前，钦北区纪委监委在日常走访调研、线索排查中发现，部分基层定点药店存在违规刷卡、个别村卫生室诊疗录入不规范、收费公示不细致等隐形乱象，医保领域日常监管存在薄弱环节，潜藏基金流失风险，损害群众切身利益。

　　该区纪委监委通过嵌入式监督、常态化督办，倒逼医保部门依托大数据筛查、实地稽核、群众回访等多渠道排查风险隐患。针对督查发现的各类苗头性、倾向性问题，及时下发监督提示，督促靶向纠偏、立行立改，对存在违规问题的医药机构开展约谈提醒、限期整改，推动行业监管从“宽松软”向“严紧实”转变，持续提升医保行业规范化管理水平。

　　为坚决筑牢医保基金安全防线，今年以来，钦北区纪委监委立足“监督的再监督”职责定位，深入推进医保基金突出问题集中整治，紧盯行业监管盲区和基层细微乱象，靠前监督、精准压责，全程督促行业主管部门抓实履职、堵漏提质，全力守护群众民生保障底线。

　　守护医保基金责任重大，容不得半点松懈侥幸。钦北区纪委监委聚焦医保领域履职不到位、监管有漏洞等突出问题，督促医保部门落地推进医保“数智鹰眼”工程，全面启用智能监管事前提醒功能，实现辖区38家定点医疗机构、157家定点零售药店监管全覆盖，建成事前预警、事中审核、事后溯源的全链条智慧监管体系，从源头防范化解医保基金流失风险。

　　该区纪委监委始终坚持严的基调不动摇，推动医保部门严格落实“双随机、一公开”监管机制，以“智慧筛查+现场核查”双向联动模式，深挖彻查各类医保违规行为及背后的失职失责、欺诈骗保等问题。截至目前，累计核查医药机构62家，通过智能审核与现场核查相结合，追回违规医保基金400余万元；处置问题线索10条，立案11件13人，留置2人，给予党纪政务处分7人，移送1人，持续释放从严监管、从严整治的强烈信号。

　　同时，该区纪委监委做实案件查办“后半篇文章”，深化以案促改、以案促治，督促行业部门健全完善常态化长效化监管和约束机制、出台《钦北区医疗保障智能监管系统事前提醒功能接入工作实施方案》，坚决纠治整改不彻底、屡改屡犯等顽疾。推动落实医务人员医保支付资格“驾照式”计分管理，常态化开展警示教育和业务培训，引导辖区医药机构规范诊疗、合理用药、依规结算，持续补齐监管短板、巩固专项整治成果。

　　经过全方位、常态化专项集中整治，钦北区基层医药机构不规范行医、不透明收费等乱象得到有效整治，医保收费公示、结算流程更加公开规范，群众就医看不懂账单、扣费不清晰等急难愁盼问题得到有效解决，医保民生服务质效显著提升。（钦州市钦北区纪委监委）

编辑：何森