“这家社区卫生服务中心近期的医保结算数据有些出入，个别看病项目的收费次数和数量，明显比正常情况高一些......”不久前，防城港市港口区纪委监委在监督检查中发现，辖区部分定点医疗机构存在违规诊疗、重复收费、超标准收费、串换收费等问题，涉及群众切身利益。

　　针对监督检查发现的问题，港口区纪委监委迅速行动，深挖细查，严肃查处相关责任人4名，并督促港口区医保局溯源清退群众多付款项11.86万元。

　　今年以来，港口区纪委监委围绕医保领域突出问题整治，聚焦欺诈骗保、过度诊疗、违规收费等群众反映强烈的痛点难点问题，派出监督检查组对该区医保基金使用情况开展监督检查，推动医保部门对辖区内定点医药机构开展“穿透式”核查，追回违规医保基金307.2万元，解除医保服务协议机构3家。对辖区定点零售药店药价虚高药品进行追踪整治，共调整615种药品种类价格，平均降幅达30.81%。推进慢性病待遇资格认定从20个工作日缩减至1个工作日，惠及群众14万余人。上线实施“数字影像服务”，累计减少群众重复检查1万余次。

　　查办案件不是终点，堵塞漏洞更要在“后半篇文章”上下功夫。针对监督检查中暴露出的监管漏洞和制度短板，港口区纪委监委制发纪检监察建议书，督促医保部门健全内控管理、风险防控等制度机制。同时，推动区医保局印发约谈制度、常态化监管工作制度等规范性文件，推动基金监管从阶段性专项整治转向常态化、制度化监管。推动港口区34家定点医疗机构、157家定点零售药店全部接入医保智能监管事前提醒系统，实现数字化监管全覆盖。

　　“医保基金管理使用涉及面广、利益链条长，必须持续用力、久久为功。”港口区纪委监委相关负责人表示，将持续深化医保基金监管监督工作，督促医保、卫健等部门深入剖析问题根源，补齐制度短板，堵塞监管漏洞，以精准监督守牢群众“看病钱”“救命钱”。（防城港市港口区纪委监委）

编辑：何森