近日，广西壮族自治区南宁市纪委监委围绕医保领域突出问题整治，召开工作推进会，并派出监督检查组对全市医保基金使用管理情况开展新一轮督查，重点聚焦诊疗收费、药品耗材采购、报销审核等关键环节，对前期督查发现的问题整改落实情况逐一进行“回头看”，确保问题整改到位。

　　此前，南宁市纪委监委联合职能部门成立的督导组在督查中发现，个别医院在医保基金使用中，存在串换收费项目、超标准收费等问题。该市纪委监委向市医保局、市卫健委发出工作督办函，督促其切实履行行业监管主体责任。主管部门全面排查全市医保基金使用环节突出问题，对全市1487家医药机构开展排查，约谈547家违规机构，纠治医保诊疗、用药收费、检查诊疗等方面的不规范行为。通过排查整治，全市累计整改医保基金违规问题142个，解决群众就医缴费、报销理赔等急难愁盼问题114个，直接退还群众钱款207万余元，群众就医获得感与幸福感不断提升。

　　针对医保基金监管链条长、覆盖范围广、违规行为隐蔽性强、利益链条复杂等监管难题，南宁市纪委监委探索运用药品用量溯源、医疗机构违规套保等智慧模型，提升问题线索预警能力。纪检监察机关利用模型筛出的“异常账单”，深挖违规套保、骗保行为背后的责任、作风和腐败问题。今年以来，该市纪检监察机关共查处医保领域案件23起，累计追赃挽损2153万余元。

　　为将案件查办、问题整改、制度完善有效贯通，今年以来，南宁市纪检监察机关推动开展医保领域警示教育140场次，以案释纪筑牢行业从业人员思想防线。同时，制发纪检监察建议书17份，推动卫健、医保等职能部门查漏补缺、建章立制，先后督促完善合理诊疗检查、医保基金财务管理、医药机构监管等各类制度55项。同时，常态化开展整改“回头看”，全程跟踪督办整改落实情况。

编辑：何森