南宁:深化以案促改促治 扎紧医保基金“钱袋子”
近日,南宁市纪委监委工作人员来到南宁市第六人民医院,围绕该院原院长邓某某严重违纪违法案件开展以案促改促治促建工作情况进行专项评估。
此前,南宁市纪委监委针对南宁市第六人民医院原院长邓某某严重违纪违法案暴露出的监管漏洞和廉政风险,向该院党委制发纪检监察建议书,围绕压实管党治党政治责任、规范重点领域权力运行、健全医保基金内控监管体系等3个方面提出意见建议,推动靶向纠治突出问题。此次专项评估紧盯药械采购、医保结算审核、资金拨付、定点机构准入监管等关键环节,分层约谈“关键少数”,实地走访业务科室,全方位排查短板漏洞。
医保基金是群众的“救命钱”,事关千家万户的切身利益。南宁各级纪检监察机关立足监督职责定位,持续深化医保基金管理突出问题专项整治,针对查办案件暴露出的突出问题,推动靶向整改、行业清源,坚持问题整改、警示教育、制度建设同向发力,做深做实查办案件“后半篇文章”,切实筑牢医保基金安全监管防线,守好人民群众“看病钱”。
“我们督促医保、卫健等职能部门压紧压实行业监管责任,聚焦倒卖医保‘回流药’、违规超量开药、生育津贴骗保、定点零售药店‘阴阳价格’等突出乱象,通过‘百日行动’专项整治‘突击战’,全面排查整治医保基金使用中的违法违规问题。”南宁市纪委监委相关负责人介绍。截至目前,已推动全市检查定点医药机构1487家,约谈547家,解除协议4家,累计追回医保基金4563万余元,返还群众财物762.83万余元。
结合案件查办、日常督查中发现的共性问题、倾向性隐患,该市纪委监委督促各相关职能部门全面排查系统廉洁风险点,推动梳理出医疗机构执业不够规范、制度执行刚性不足等突出问题,实行“问题清单+责任清单+整改清单”闭环管理机制,推动问题逐项整改。截至目前,共推动制定廉政风险防控清单53份,推动问题整改238个,解决群众急难愁盼问题175个。
整治实效体现在群众获得感上。“之前辗转多家医院就诊,各项检查须重做,费时费力还多花钱,这次到南宁市复查,医生直接跨院调阅过往检查资料,不用重新拍片,十分省心。”近日,李先生到南宁市第一人民医院复查时感慨道。据悉,该市纪委监委把以案促改工作与民生实事相结合,通过与职能部门分管领导谈话等方式,督促推动全市38家定点医疗机构接入广西医保影像云平台,累计上传影像数据72万例,跨院调阅超9万次,实现从“窗口等片”到“云端阅影”的转变,既减少群众重复就医检查负担,又从源头堵塞利用重复检查套取医保基金的漏洞。
坚持“治已病”与“防未病”并重,该市纪委监委充分利用典型案例“活教材”,通过制发纪检监察建议书、组织开展旁听庭审、召开警示教育会、开展谈话提醒、通报典型案例等方式做实以案促改促治,实现查处一批案件、摸清一类规律、规范一个行业的治理成效。今年以来,推动全市各相关部门开展警示教育183场次,接受警示教育1.19万余人次。在纪法震慑和政策感召下,共有24人主动投案。
坚持“当下改”与“长久立”相结合,针对案件查办中发现的监管盲区、制度漏洞和履职短板,深挖问题根源、研判共性风险,该市纪委监委先后向职能部门制发纪检监察建议书20份,督促行业主管部门补齐治理体系薄弱环节,推动建立健全《南宁市医疗保障经办机构内部控制管理规程》《南宁市深化医保基金管理突出问题专项整治实施方案重点任务分解和协同工作机制》等制度机制58项,推动个案整改转为常态治理,持续扎紧织密医保基金监管制度笼子。(南宁市纪委监委)
编辑:何森
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