合山:深化医保基金监管 守好群众“救命钱”
日前,合山市纪委监委在开展医保基金管理突出问题专项整治中,发现合山市中医院、岭南镇卫生院、合山市张炮药店等定点医药机构存在过度诊疗、串换项目、重复收费、超量销售处方药等突出问题。该市纪委监委坚持问题导向,深化运用“室组地”“组局”联动机制,督促合山市人社局(医保局)切实履行监管主责,累计排查医药机构违规问题41个,追回违规使用医保基金95.52万元,返还群众资金1.48万元,移送问题线索4条,解决群众急难愁盼问题19个,办成惠民利民典型实事2件。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,事关群众切身利益和社会稳定。合山市纪委监委立足“监督的再监督”职责定位,紧扣群众身边不正之风和腐败问题集中整治要求,推动市人社局(医保局)先后召开5次党组会研究部署、2次协作机制会议推进落实,派驻市委办纪检监察组先后4次对专项整治工作给予现场指导,明确职责分工,压实监管责任,以精准监督执纪执法捍卫民生民利,坚决守好医保基金安全红线。
为确保整治成效,该市纪委监委紧盯问题不放,把监督探头架到医保基金使用一线,通过实地检查、查阅台账、走访座谈等方式,开展全方位、无死角排查整治,切实纠治违规使用医保基金行为。针对监管薄弱环节,该市纪委监委面对面传导压力,督促市人社局(医保局)对辖区内35家定点药店法人代表进行集体约谈,划出红线底线;紧盯资金追缴关键环节,推动职能部门对合山市中医院违规问题深挖彻查,追回资金5.15万元,对自治区飞行检查核定的39.52万元违规资金紧盯整改进度,已追回18.18万元,并对第三方检查结果进行核查认定,追回违规资金5.08万元;推动监管关口前移,督促建立“每月抽查10家定点药店”的常态化机制,对查实的3家违规药店公开通报、逐一约谈,以严厉的惩戒措施持续释放“震慑常在、监管常态”的强烈信号。
坚持“当下改”与“长久立”相结合,在做实“后半篇文章”上下功夫。针对监督中发现的制度漏洞和监管短板,督促市人社局(医保局)印发《定点医药机构现场检查工作流程规范》《合山市医疗保障基金监管实施方案》等制度文件,进一步细化检查环节标准,明确全链条监管责任,守住基金安全红线。
“我们将持续深化‘查改治’一体贯通,把监督触角延伸到定点医药机构监管的每一个环节。”该市纪委监委相关负责人表示,将坚决纠治群众身边不正之风和腐败问题,用实实在在的成效守好群众的“看病钱”“救命钱”,不断增强群众的获得感、幸福感、安全感。(合山市纪委监委)
编辑:林贵宏
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