今年5月，武宣县联合督查组在桐岭镇监督发现某村卫生室医护人员违规使用医保基金，在无问诊、无开药的前提下虚记诊疗项目，频繁使用多名村民社保卡空刷套现。督查组立即将相关问题线索移送纪检监察机关，目前该卫生室相关人员被给予党纪处分。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，一分一厘都不容侵占。武宣县纪委监委立足“监督的再监督”职责定位，联合医保、卫健、市场监管等部门组建联合督查组，紧盯基金使用、审批、结算等关键环节，直插一线，对全县17家定点医疗机构、86家定点零售药店、141家村卫生室进行常态化“体检”，严肃纠治过度检查、虚假诊疗、违规收费、挂床住院、违规报销等突出问题，坚决斩断伸向医保基金的“黑手”。

线上智能预警，线下实地核查，双管齐下、同向发力。武宣县充分运用医保智能监管事前提醒系统，对诊疗行为、收费标准、结算数据进行全程监测、精准比对，疑点数据逐条核实、快查快处，让违规行为无处遁形。同时，督促各定点医药机构深入开展自查自纠，建立问题台账、实行销号管理，确保问题整改见底见效。

　　“一名公职人员仅用6分钟时间，就在3家跨区域的药店刷了6单医保，购药金额达6100元，医保刷卡数据明显异常。”在监督检查中，一条预警线索引起了该县纪委监委的高度警觉，该县纪委监委迅速开展核查，调取药店台账、刷卡流水等信息深挖线索，很快查实有中介通过操控药店平台，诱导公职人员套取医保基金。目前，该名公职人员已被立案审查调查。

　　为切实守护医保基金安全，坚决斩断骗保黑色链条，该县纪委监委联合县医保局，以定点零售药店医保刷卡数据为切入口，重点筛查购药频次异常、金额偏大、重复购药等可疑行为，累计发现2批共10条职工刷卡异常信息，相关线索已全部移送纪检监察机关，其中2人已被立案查处。专项整治开展以来，全县共检查定点医药机构109家，处理62家，约谈36家次，暂停医保协议3家，行政处罚2家；排查整改问题29个，追责问责8人次，移送问题线索12条，立案5人。

　　查办案件不是终点，治病救人更在“后半篇文章”。针对监督检查中暴露出的监管漏洞和制度短板，武宣县纪委监委坚持对症下药，精准制发纪检监察建议书，督促医保部门健全内控管理、风险防控、基金运行分析等制度8项，从源头上筑牢基金安全防线。同时，高效处置12345政务服务热线群众诉求34件，办结率100%，为民办实事19件，推动医保经办服务提质增效，让群众真真切切感受到整治带来的新变化、新成效。（武宣县纪委监委）

编辑：劳宛涓