“作为社保中心干部，本应是群众社保的‘守门人’，我却因一己私利，在医保基金上动起了歪心思。”近日，横州市校椅镇社保中心干部张某某说起自己的行为懊悔不已，其利用职务便利私吞医保费用，2025年10月受到政务处分。

　　医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，容不得任何人“揩油”。横州市纪委监委始终保持“零容忍”高压态势，聚焦违规套取、骗取医保基金背后的监管失职渎职、权钱交易、利益输送等问题，坚持发现一起、查处一起，持续释放执纪必严、违纪必究的强烈信号。

　　横州市纪委监委立足“监督的再监督”职责定位，通过嵌入式监督、跟进督办、责任倒查等方式，重点监督医保部门监管责任是否落实、执法是否走过场、整改是否到位，严查问题背后的责任、作风和腐败问题。运用大数据比对等方式精准排查线索，对移送线索优先处置，既查违规行为，也查失职失责。同时，依托医保智能监控平台，实现问题早发现、早预警、早处置。针对欺诈骗保、重复收费等突出问题，推动医保部门开展全覆盖监督检查，从“被动整改”转向“主动防控”。今年以来，横州市纪委监委在医保领域开展督查8次，发现欺诈骗保挂证取酬等问题8个，截至4月底，推动医保部门排查整改120个具体问题，解除药店服务协议5家，14家次机构主动清退医保基金。

　　横州市纪委监委坚持“查改治”一体推进，对医保领域违规违纪问题深挖彻查、从严惩处，形成强力震慑。2025年，马岭镇社保中心干部黄某利用职务便利挪用医保费用，受到政务处分；2026年1月，横州市医疗保障局党组书记、局长、四级调研员黎全球因涉嫌严重违纪违法接受横州市纪委监委纪律审查和监察调查……2025年以来，横州市医保领域立案7件，以铁的纪律切实维护医保基金管理秩序。

　　针对监督检查和案件查办中暴露出的制度漏洞，横州市纪委监委及时制发纪检监察建议书，督促相关单位举一反三、系统整改，整改问题46个，推动建章立制5项。坚持“一案一剖析、一建议一跟踪”，针对基层社保中心干部挪用保费问题，督促建立保费征缴“双审核、月对账”机制；针对定点医疗机构重复收费等问题，推动将智能监控规则嵌入结算系统；同时建立纪检监察与医保监管联动机制，明确线索移交标准，定期通报典型问题，确保建议“发得下去、改得到位”。（横州市纪委监委）

编辑：何森