容县:强化监督严防医保基金“跑冒滴漏”
日前,容县纪委监委联合有关职能部门前往该县某镇中心卫生院,对前期监督检查中发现的医疗服务项目收费不规范等问题,开展整改“回头看”。
此前, 在一次联合监督检查中,该院被查出存在过度检查、不合理收费以及治疗记录不规范等违规使用医保基金问题。督查组随即责令整改,并追回违规使用的医保基金,对相关责任人进行了严肃处理。
医保基金管理和使用关乎群众切身利益。容县纪委监委立足“监督的再监督”职责定位,持续压紧压实相关部门主体责任,组建联合督查组,聚焦医保基金使用、审批、拨付、结算等关键环节,对全县医疗机构开展全覆盖联合监督检查,严肃查处欺诈骗保、监管失职失责及背后的责任、作风和腐败问题,以强有力的监督守护医保基金安全。
“我们以自查自纠为切入点,以联合督查为重点,借助大数据进行智能比对分析,严防医保基金‘跑冒滴漏’”该县纪委监委相关负责人介绍,县纪委监委充分发挥“室组地”联动监督优势,与县医保局、县卫健局等部门建立健全信息共享、线索双向移送机制,推动职能部门组织医院、诊所、药店等定点医药机构开展自查自纠,建立问题清单台账,实行整改销号管理,确保问题改到位。截至目前,全县162家定点医药机构已开展自查自纠,发现并整改违规问题100余条,退回医保基金100余万元。
同时,充分发挥派驻纪检监察组“贴身”监督优势开展精准监督。该县纪委监委驻县卫健局纪检监察组会同县医保局等部门组建专项督查组,通过大数据筛查比对、现场核查、调查询问等方式,对全县多家定点医疗机构、零售药店开展“拉网式”全覆盖监督检查20余轮次,推动行业主管部门发现并整改超标准收费、不合理检查、串换项目等违规使用医保基金问题30余个,切实维护医保基金安全,守好群众的“看病钱”“救命钱”。
此外,坚持“当下改”与“长久立”相结合,通过通报曝光典型案例、组织观看警示教育片、参加旁听庭审等方式,以身边事警示教育身边人,扎实做好案件查办“后半篇文章”。同时,针对监督检查和审查调查中发现的医保基金使用审核不严、履行监管职责不到位等问题,该县纪委监委通过制发纪检监察建议书,推动职能部门建立完善医保费用审核、医保基金稽核、大数据监督等制度机制10余项,补齐制度短板,堵塞监管漏洞。监督推动相关职能部门依托大数据分析、智能场景监控系统等科技手段,强化医保基金事前、事中、事后全流程、智慧化监管。截至目前,共制发纪检监察建议10余份,组织观看警示教育片20余场次,组织旁听庭审4场次。(容县纪委监委)
编辑:林贵宏
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