不久前，梧州市龙圩区纪委监委查处了部分村卫生室村医利用已死亡参保人员的医保卡进行医保结算，骗取医保基金补贴的案件。针对查办案件中暴露出的监管职责落实不力、教育管理监督缺位问题，该区纪委监委向区卫生健康局发出纪检监察建议，要求压实监管责任，对辖区村卫生室医保基金使用情况开展自查自纠，严查虚假诊疗、虚开药单、空刷套现等问题，及时健全完善制度，堵塞管理漏洞。龙圩区卫生健康局积极履行主体责任，督促各镇卫生院加大对村卫生室医保刷卡监管力度，落实专人负责医保基金日常监管，并对各村卫生室所长进行了集体约谈。

　　医保基金关乎社会稳定，关乎人民健康幸福。龙圩区纪委监委坚持监督、办案、整改、治理一体推进，聚焦医保基金管理使用的申请、审核、拨付、清算等关键环节，紧盯骗取医保基金、违规办理医保待遇、审核把关不严不实等突出问题，持续深化医保基金管理突出问题专项整治，筑牢医保基金安全防线，守好群众的“看病钱”“救命钱”。

　　该区纪委监委深化运用“室组局”联动监督机制，联合医保、卫健等职能部门检查22家定点药店和定点医疗机构，发现医保药品追溯码未上传、重复收费、报销审核流程不规范等问题12个，并督促举一反三全面整改问题。目前，已推动15家定点医疗机构、70家村卫生室、99家定点药店接入药品追溯码，接入率达100%，累计上传数据88.32万条。督促清退违规使用的医保基金64.95万元，落实医疗救助6148.9万元。

　　坚持把查办案件作为最有力的监督。该区纪委监委联合公安、卫健、医保、市场监管等部门，建立信息共享、线索移送、协同联动机制，强化问题线索查办，严肃查处医保基金管理使用方面的不正之风和腐败问题。对监督发现的部分村卫生室基础药物入库和出库数异常问题，该区纪委监委办案人员与医保部门专业人员联手作战，提取分析数据，开展疑点筛查，循线深挖医保基金使用异常问题线索5条。今年以来，医保基金领域立案15人，党纪政务处分7人，移送司法机关1人，严肃查处了龙圩区中医医院先后两任院长“靠医吃医、靠药吃药”典型案件。

　　针对案件查办过程中发现的制度漏洞、监管盲区，该区纪委监委深入分析“病因”，制发纪检监察建议书3份，推动健全完善医疗保险参保费用管理、定点医药机构医保基金使用等制度机制。督促医保、卫健、人社等部门完善“应采尽采、依码结算、依码支付”三位一体的管理机制，从源头上杜绝串换药、回流药等欺诈骗保行为。同时，利用查处的典型案例，召开卫健系统警示教育暨集体廉政约谈会，以身边人身边事教育警示干部。会后，2人主动投案，5人主动交代问题。（梧州市龙圩区纪委监委）

编辑：林贵宏