“有了医保托底，各项医疗收费规范，经济负担一下子减轻很多，我手术的顺利完成得感谢党和国家的大好政策！”日前，贵港市港北区纪检监察干部回访该区武乐镇吉斗村参保群众覃先生时，覃先生内心激动地说。

　　年初，港北区纪委监委在开展专项监督检查中，群众覃先生反映做髋关节假体套费太高，对于他这个困难户没有政策倾斜，难以支付这笔费用。随即区纪委监委通过多部门走访了解后，督促职能部门落实困难户应有的医保政策。前段时间，覃先生顺利完成髋关节假体手术后回到家中，这次的髋关节假体套费用仅用6501元，比之前节约费用32599元。

　　港北区纪委监委协同多部门上下凝心聚力、协同发力，以强有力的监督举措，压实医保部门严厉打击欺诈骗保行为、规范各项医疗行为，压紧卫生医疗机构落实各项医保政策和规范医保基金使用管理。

　　多部门协同监督，落实监督检查促整改，推动医保、卫健、中医药等7个部门联合印发医保基金管理突出问题专项整治工作方案，构建起“多部门协同、全流程覆盖”的整治工作格局，组成专项监督检查组，聚焦群众关注度高、举报线索多、基金使用风险大的重点领域，对各定点医药机构开展全覆盖监督检查，通过“一对一沟通、点对点整改”的方式，压实医疗机构在基金使用中的不规范行为，进一步强化合规意识与责任意识，推动形成“整治+问责”的闭环管理。2025年，该区纪委监委专项监督检查组围绕医药领域发现问题25个，整改问题23个，涉及定点医药机构143家，针对问题较为突出的机构，约谈机构负责人24家，共清退违规医保基金222.53 万元。

　　坚持办案开路，借助数字化手段提升监督效能，以“数据穿透+实地核查”双轨并进进行监督。港北区纪委监委发现时任港北区人民医院党总支部书记、院长吴某某明知单位存在违规收费现象在医保部门查处后仍不收敛、不收手、不知止，致使该院违规收费、违规报销医保基金的行为长期存在。通过进一步深挖细查，同时又发现其利用职务上的便利，为他人在项目承揽、医药设备耗材采购等方面谋取利益，非法收受他人巨额财物，构成严重职务违法并涉嫌受贿犯罪。在掌握确凿证据后，港北区纪委监委依法对吴某某采取留置措施。2025年，围绕医疗领域乱象整治共立案9件9人，给予党纪政务处分10人。

　　同时，港北区纪委监委强化类案分析，以案件查办为契机，推动形成“查处一案、规范一域”的治理格局，不断压实职能部门提升医保基金监管力度，从医院端、主管部门端加强医保基金使用监管、审核，明确禁止分解项目、重复计费等12类行为，并将医保贯标对码纳入医院考核指标，有效提升医保基金安全、高效使用。强化制度机制约束，针对案件暴露的收费乱象，制发纪检监察建议，推动卫健系统开展“清源行动”，定期落实廉政谈话，建立完善医保基金监管、医德医风考评等规章制度，推动监管工作常态化、精细化，确保医保基金安全平稳运行。（贵港市港北区纪委监委）

编辑：杨意超