“有群众举报某某医院违规使用医保基金，必须立即核查！”此前，博白县纪委监委接到群众举报，第一时间组织有关部门进行稽核。目前已追回违规基金15566.05元，并对该医院作出中止医保定点服务协议1个月的处理，县医保局按程序行政立案进行中。

　　今年以来，博白县纪委监委立足“监督的再监督”职责定位，聚焦医保领域腐败和作风问题重拳整治、深化整治，织密织牢医保基金“安全网”。截至目前，已推动排查问题9个，整改完成7个；追责问责12人次，立案6人，给予党纪政务处分2人。

　　“过去主要依赖人工抽查，监督覆盖面有限。现在我们强化基金预警监测，深化运用医保智能检测系统应用，更好地扩大了监督覆盖面。”该县纪委监委驻县卫健局纪检监察组组长介绍。该智能监控平台通过对接医保结算等系统，对诊疗行为、费用清单等进行智能监控。平台运行以来，共排查疑点数据1523条，责成退回违规金额102183.83元。

　　为有效整合监督力量，该县纪委监委建立“纪检监察室＋派驻组＋乡镇纪委”的三级联动机制。第三纪检监察室和驻县卫健局纪检监察组查处发现县人民医院出现冒用他人信息住院的情形，现已追回医保基金5040.15元，约谈县人民医院分管领导等4个责任人，并给予通报，推动县医保局完善住院患者身份核验制度。同时以点带面在全县范围内开展定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作，共有57家医院退回违规使用基金1092536.14元。

　　“我们注重发挥派驻监督‘探头’作用。”该县纪委监委有关负责人介绍，今年以来，各派驻纪检监察组共参加被监督单位党组会362次，提出监督意见100条，推动问题整改82个。特别是在医保基金监管领域，派驻监督的优势得到充分发挥。

　　为推动标本兼治，该县纪委监委督促县医保局出台了《博白县定点零售药店医保结算身份核验工作机制》制度，进一步建立加强医保结算身份核验工作机制，切实规范医保服务行为，坚决维护参保群众合法权益，共同筑牢医保基金安全防线。

　　同时，该县纪委监委督促县医保局做好事前监管工作，在定点医院、药店和便民服务中心醒目位置张贴《博白县医疗保障局关于提醒依法依规使用医保基金的函》，向工作人员、参保群众提醒“十一个严禁”“十一个不准”“五个不可”，在社会层面形成打击欺诈骗保的氛围。（博白县纪委监委）

编辑：杨意超