“部分医保部门执法人员力量不足、专业性不够，建议组织精干力量，加强教育培训，提高执法人员专业性；建议进一步加强市医保局与城区医保局基金监管的协同联动，凝聚监管合力……”日前，梧州市纪委监委联合市医保局召开工作会商会，针对执法人员力量、监督合力、案件线索等问题提出意见建议，有效指导全市推进医保基金管理突出问题专项整治工作。

　　医保基金是百姓的“看病钱”，事关民生福祉与社会公平。今年以来，梧州市纪委监委将医保基金管理突出问题专项整治作为深化民生领域监督的重要抓手，实行纪委监委与市医保部门“双牵头”，建立工作专班，通过紧密联动、齐抓共管、同向发力，层层压实各相关职能部门主体责任，推动专项整治从“单兵作战”向“协同共治”转变，以强有力监督护航医保基金安全规范运行，切实筑牢人民群众生命健康权益保障防线。

　　“我们坚持纪委医保‘双牵头’，通过定期召开会商，建立常态化沟通协调机制，及时通报专项整治工作进展情况，共同研究解决工作的难点堵点，加强部门信息共享和线索移交等，扎实推进专项整治。”该市纪委监委第四监督检查室负责人说，市纪委监委监督推动市医保局开展违法违规使用医保基金自查自纠行动，发现并纠治全市医保定点医药机构对照门诊慢性病待遇资格认定程序不规范、基本医保基金被挤占挪用、医疗救助结算等突出问题，督促清退追回医保基金4000多万元。

　　在梧州市纪委监委的示范带头下，全市各级纪检监察机关深化运用“双牵头”工作机制，万秀区纪委监委形成了“纪委+医保+多部门”协同联动作战格局，紧盯医保基金使用监督管理涉及的重点对象和重点问题，通过联合检查、列席会议、实地查访等开展监督检查，也对医保工作人员的工作贯彻执行情况、工作作风等开展同步监督。

　　万秀区纪委监委与该区医保局建立健全信息共享、线索移交、措施配合等工作机制。日前，该区医保局把检查发现关于该区东兴街道工作人员彭某某的问题线索移交万秀区纪委监委。万秀区纪委监委指导该区东兴街道监察办开展核查，严肃查办了彭某某违反工作要求，因错录信息导致相关群众未能及时享受医疗救助政策的问题，彭某某受到政务警告处分。

　　该市各级纪检监察机关聚焦欺诈骗保、违规套取等医保基金管理方面群众反映强烈的突出问题，围绕定点医疗机构虚假诊疗、虚假住院、串换项目等关键环节，深挖彻查背后责任、作风和腐败问题。今年1至8月，全市纪检监察机关共立案38人，党纪政务处分14人，退还群众财物折合金额约95万元。

　　此前，龙圩区纪委监委在监督检查、案件查办中发现，辖区内多个村存在村医利用已死亡参保人员的医保卡进行医保结算，骗取医保基金补贴的违纪违法问题。近日，龙圩区纪委监委向该区卫生健康局提出关于规范农村医疗人员对医保基金支付监管的纪检监察建议，督促其严格履行对基层医疗机构的监管职责，组织各镇卫生院对辖区内村卫生所开展自查自纠，严查虚假诊疗、虚开药单、空刷套现等问题。

　　发现问题是基础，推动问题整改才是关键。围绕行业自查和监督发现的医保基金管理问题，该市纪委监委深入剖析行业性系统性深层次原因，通过制发廉政提示函、纪检监察建议等方式，督促医保、卫健等部门健全完善医疗保险参保费用管理、定点医药机构医保基金使用等方面制度34余项，切实堵塞管理漏洞，织牢医保基金监管网。（梧州市纪委监委）

编辑：林贵宏