上林:坚持问题导向 开展医保基金专项治理

来源:广西纪检监察网 作者:陆云宇 李旭 发布时间:2023年03月16日 16:59 打印

  “请你卫生院在下班前向督查组提供近半年来的医疗收费、处方医嘱、诊疗记录电子材料。”近日,上林县纪委监委抽调一批熟悉医保政策、行政执法、财务管理、信息工程的工作人员,分组到部分乡镇卫生院对医保基金使用情况开展明察暗访。

 

  上林县纪委监委强化政治监督,以巡察发现问题为导向,对违规结算、涉嫌套取骗取医保基金的问题开展专项治理,跟踪监督巡察发现问题并推动整改,今年以来督促县人民医院等20家医疗机构开展自查自纠,清退、追回医保基金共35.38万元,其中违规结算医保基金17.73万元,违法违规使用医保基金17.65万元。

 

  该县纪委监委充分发挥“室组地”联动督查优势,抽调人员成立督查组,紧盯就医管理、费用结算、基金使用等情况,将挂床住院、串换药品物品、刷社保卡套取医保基金、医保刷卡结算与出库记录不符等问题,以及血液透析,高值医用耗材(骨科、心内科)等重点领域医保基金使用情况列为检查重点。通过对医保数据和医院管理信息系统全字段数据进行比对的方式,排查“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗取医保基金的行为。

 

  派驻县卫健局纪检监察组做实日常监督,采取列席会议、听取汇报、督促检查、提醒谈话等方式,进一步压实卫生健康、医疗保障、医疗集团等部门、单位党组织主体责任,全力保障医保基金使用安全,为群众营造一个良好、有序、健康的就医环境。督促县医疗保障局持续开展医保基金监管集中宣传活动,增强定点医药机构和参保人法制意识,保持打击欺诈骗保的高压态势。活动共发放宣传海报510份、宣传折页2万多份,悬挂宣传横幅和标语320条,发放《致全县参保市民一封信》1万多份,发送宣传短信10万多条,解答群众咨询550多人次。

 

  “医保基金的监管形势一直很严峻,县纪委监委持续盯紧医保基金征缴、使用、监督等关键环节,对骗取、滥用、浪费‘救命钱’的行为,发现一起、查处一起,守好人民群众的‘保命钱’‘救命钱’。”上林县纪委监委主要负责人表示,向社会公布举报电话和邮箱,充分利用信访举报、巡察监督、派驻监督等方式拓展问题线索来源渠道,建立完善与卫健、医保等部门信息共享、线索移送、协调联动机制,强化问题线索处置跟踪督导,加大查处力度,有效斩断欺诈骗保“利益链”“关系网”。 (上林县纪委监委)

编辑:杨意超